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Gewaschene Erythrozytenkonzentrate sind nur sehr selten indiziert. Es empfiehlt sich die Rücksprache mit dem zuständigen Transfusionsmediziner.

Kryokonservierte Erythrozytenkonzentrate

Bei Patienten mit multiplen transfusionsrelevanten Antikörpern oder Antikörpern gegen hochfrequente Antigene muss in Einzelfällen auf extrem seltene, kryokonservierte Erythrozytenkonzentrate zurückgegriffen werden. Eine besonders frühzeitige Kontaktaufnahme mit dem zuständigen Transfusionsmediziner ist unbedingt erforderlich.

Kontraindikationen, Risiken, Nebenwirkungen

Bei korrekter Indikationsstellung und Beachtung der Transfusionstrigger gibt es keine Kontraindikationen für die Gabe von Erythrozytenkonzentraten. Die serologische Verträglichkeit sollte durch die oben genannten Untersuchungen gewährleistet sein. Bei Patienten vor hämatopoietischer Stammzell-Transplantation ist eine Gabe von Erythrozytenkonzentraten von Blutsverwandten oder vom möglichen Stammzellspender strikt zu vermeiden. Einige Glaubensgemeinschaften leben besondere Gebote im Umgang mit Blut und Transfusionen, die es mit den Patienten zu diskutieren und zu beachten gilt.

Die Transfusion von zellulären Blutpräparaten als „Transplantation des flüssigen Organs Blut“ stellt eine immunologische Herausforderung für den Empfängerorganismus dar. Ob eine so ausgelöste Immunmodulation (TRIM: transfusion related immunomodulation) einen negativen Einfluss auf das postoperative Ergebnis hat, ist derzeit Gegenstand klinischer Untersuchungen. Diese Studienergebnisse werden zeigen, ob der aus retrospektiven Beobachtungen postulierte Zusammenhang zwischen TRIM und negativem Ergebnis einer prospektiven Überprüfung standhält. Es ist zu beachten, dass die präoperative Anämie ein schweregradabhängiger, ansonsten unabhängiger Korrelationsfaktor für eine erhöhte perioperative Morbidität und Sterblichkeit darstellt. Dies konnte sowohl für Eingriffe der koronaren Bypass-Chirurgie ( Youll Never Walk Alone Shopper Schwarz Dsquared2 KO9hl8
), als auch für große nicht-herzchirurgische Eingriffe ( Submarine Umhängetasche M Braun Harolds IpTzj26nZ
) sowie für die der Kolon- und Rektum-Chirurgie ( 17 ) gezeigt werden.

Studien aus den letzten zwei Jahren ( Twice As Nice Cross Body Bag Rouge One Size Vera Bradley 15sVJbtu
20 ) zeigen, dass sowohl die präoperative Anämie vor koronarer Bypass-Chirurgie als auch die Transfusion zum perioperativen Risiko beizutragen scheinen. Eine Metaanalyse der prospektiven Studien zu restriktiven Transfusionstriggern kam zu dem Ergebnis ( 18 ), dass Patienten unter restriktiven Transfusionsstrategien unter weniger periprozeduralen Infektionen zu leiden scheinen als Patienten unter einer liberalen Transfusionsstrategie. Man kann akute von verzögerten sowie immunologisch- von nicht-immunologisch ausgelösten Transfusionsreaktionen unterscheiden (eTabelle) . Geschätzte Häufigkeiten der Transfusionsnebenwirkungen, Pathophysiologie, Behandlung und Prophylaxe sind in Tabelle 3 a,b aufgeführt.

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Gesetzliche Grundlagen § 26 Abs. 1 lit. b StGArt. 20 Abs. 1bis DBG

Weitere Grundlagen

1 Grundsätzliches

Im System der wirtschaftlichen Doppelbelastung werden die ausgeschütteten Gewinne einer Kapitalgesellschaft oder einer Genossenschaft steuerlich zweimal erfasst: Zunächst als ausgewiesener Unternehmensgewinn mit der Gewinnsteuer und anschliessend als Vermögenserträge mit der Einkommenssteuer.

Per 1. Januar 2009 ist auf Bundesebene und per 1. Januar 2011 im Kanton Solothurn die Teilbesteuerung der Dividenden zur Milderung der wirtschaftlichen Doppelbelastung eingeführt worden. Für die Berechnung der Reduktion gilt keine gesamtschweizerisch einheitliche Regelung. Sowohl der Bund als auch der Kanton Solothurn entlasten qualifiziertes Dividendeneinkommen über die Bemessungsgrundlage (Teileinkünfteverfahren). Von 2008 bis 2010 kannte der Kanton Solothurn das sogenannte Teilsatzverfahren.

Die Teilbesteuerung von Erträgen aus in- und ausländischen Beteiligungen kommt bei den Staats- und Bundessteuern bei einer Mindestbeteiligung von 10% zur Anwendung:

Beispiel

B., Hauptaktionär der X AG (Beteiligung über 10%), erhält im Jahre 2015 eine Dividende von CHF 40'000. Das Erwerbseinkommen beträgt CHF 160'000.

Detaillierte Angaben zu den Voraussetzungen der Teilbesteuerung von Einkünften aus qualifizierten Beteiligungsrechten finden sich im Kreisschreiben ESTV Nr. 22 vom 16.12.2008.

2 Offene und verdeckte Gewinnausschüttungen

Gewinnausschüttungen können offen oder verdeckt erfolgen. Offene Gewinnausschüttungen erfolgen aus dem Reingewinn bzw. dem gesamten zur Verfügung stehenden Gewinnsaldo (Gewinnvortrag, Bilanzgewinn) oder hieraus gebildeten (freien) Reserven einer Kapitalgesellschaft oder Genossenschaft.

Solche Gewinnausschüttungen belasten die Erfolgsrechnung nicht. Von offenen Gewinnausschüttungen spricht man insbesondere bei der Ausrichtung von Dividenden, Tantiemen, Gewinnanteilen bei der GmbH sowie beim ausgerichteten Reingewinn einer Genossenschaft.

Verdeckte Gewinnausschüttungen hingegen werden in der Jahresrechnung nicht als Gewinn ausgewiesen. Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung liegen verdeckte Gewinnausschüttungen dann vor, wenn eine juristische Person ihren Gesellschaftern oder Genossenschaftern oder diesen nahestehenden Personen ohne entsprechende Gegenleistung geldwerte Leistungen ausrichtet oder Vorteile einräumt, die insofern ungewöhnlich, mit einem sachgemässen Geschäftsgebaren nicht vereinbar sind, als sie unter denselben Umständen einer Drittperson nicht oder nicht im gleichen Umfang gewährt worden wären (Drittvergleich). Mit andern Worten, die Leistungen der Gesellschaft stehen in einem Missverhältnis zur Gegenleistung oder zur wirtschaftlichen Lage der Gesellschaft. Die Beurteilung als verdeckte Gewinnausschüttung setzt voraus, dass der Begünstigte oder eine diesem nahestehende Person eine enge Beziehung insbesondere in Form einer Beteiligung am Unternehmen hat.

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